Uso de bastones contralaterales en artrosis de rodilla / Contralateral canes for knee osteoarthritis

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es un problema de salud relevante dada su alta prevalencia y discapacidad asociada. Dentro de las alternativas de manejo no farmacológico se ha planteado el uso de bastones, sin embargo no existe consenso en la literatura respecto a su indicación. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron cuatro estudios primarios, de los cuales, uno es ensayo aleatorizado. Concluimos que el uso de bastón contralateral en pacientes con artrosis de rodilla probablemente disminuye el dolor. Además, podría aumentar levemente la funcionalidad, pero la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a relevant health problem given its high prevalence and associated disability. Within the non-pharmacological management alternatives, the use of canes has been proposed, however, there is no consensus in the literature regarding its indication. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified three systematic reviews including four studies overall, of which one was randomized trials. We conclude that the use of a contralateral cane in patients with knee osteoarthritis probably reduces pain. In addition, it could slightly increase function, but the certainty of the evidence is low.

Baja de peso exclusivamente a través de dieta para el tratamiento de la artrosis de rodilla / Weight loss exclusively through diet for knee osteoarthritis

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica altamente prevalente, asociada a diversos factores de riesgo y con múltiples opciones para su tratamiento. Dentro de los factores de riesgo más importantes se encuentra el sobrepeso, que además constituye un factor agravante de los síntomas. Se ha planteado que la baja de peso es beneficiosa en el manejo de los síntomas y detención de la progresión, pudiendo lograrse a través de distintos métodos: ejercicio, dietas, fármacos, cirugía, o bien una combinación de ellos. Aparentemente, la dieta constituye una opción razonable dado su disponibilidad, baja complejidad técnica y mayor disposición a una buena adherencia, especialmente en población susceptible a desarrollar artrosis de rodilla, pero no existe claridad sobre el beneficio de la dieta como medio exclusivo para lograr una mejoría en los síntomas. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas y analizamos los datos de los estudios primarios. Con esta información, generamos un resumen estructurado denominado FRISBEE (Friendly Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios cuando sea posible, una tabla de resumen de resultados con el método GRADE y una sección de otras consideraciones para la toma de decisión. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos siete revisiones sistemáticas, que en conjunto incluyeron seis estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la dieta podría mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, con probablemente mínimos o nulos efectos adversos. Sin embargo, no está claro si disminuye el dolor porque la certeza de la evidencia es muy baja.

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a highly prevalent chronic disease, associated with various risk factors and with multiple treatment options. Overweight is among the main risk factors and also constitutes an aggravating factor of the symptoms. It has been suggested that weight loss would be able to improve symptoms and to stop the progression. It can be achieved by several methods: exercise, diet, drugs, surgery, or a combination of them. Apparently, diet is a reasonable option given its availability, low technical complexity and greater acceptability, especially in the population susceptible to developing knee osteoarthritis, but it is not clear whether the benefit of diet as the only intervention leads to symptomatic improvement. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified seven systematic reviews including six primary studies overall, all corresponding to randomized trials. We concluded diet may improve functionality and quality of life, with probably minimal or no adverse effects. However, we are uncertain whether diet reduces pain as the certainty of the evidence has been assessed as very low.

Acetazolamida como tratamiento del mal agudo de montaña / Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness

INTRODUCCIÓN El mal agudo de montaña es la patología más prevalente relacionada con la exposición aguda a la altura, secundaria a los efectos de la hipoxia hipobárica en nuestro organismo. La acetazolamida se ha utilizado tradicionalmente para su prevención y tratamiento, sin embargo, aún existe controversia respecto al grado de utilidad que tiene este medicamento como monoterapia. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un meta análisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos una revisión sistemática que incluyó dos estudios primarios, ambos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que no es posible establecer con claridad si el tratamiento con acetazolamida disminuye los síntomas del mal agudo de montaña ni si aumenta el riesgo de efectos adversos, debido a que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.

INTRODUCTION Acute mountain sickness is the most prevalent illness related to acute exposure to high altitude, secondary to the hypobaric hypoxia effects in our body. Acetazolamide has been traditionally used for its prevention and treatment, however, there is still controversy regarding the degree of usefulness of this medication as monotherapy. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified a systematic review that included two primary studies, both corresponding to randomized trials. We conclude that it is not possible to establish clearly whether treatment with acetazolamide reduces the symptoms of acute mountain disease or increases the risk of adverse effects, because the certainty of the existing evidence has been evaluated as very low.

¿Es efectivo el plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la artrosis? / Is platelet-rich plasma effective for osteoarthritis?

INTRODUCCIÓN: El manejo no quirúrgico de la artrosis es variado y los pacientes que la padecen muchas veces persisten sintomáticos a pesar de intentar múltiples alternativas no quirúrgicas. En la última década, se ha planteado el uso de plasma rico en plaquetas intraarticular como alternativa, sin embargo, existe controversia sobre su eficacia clínica y seguridad. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos doce revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen cuatro estudios primarios, correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas podría disminuir levemente el dolor articular, podría mejora la satisfacción del paciente, y no está claro si tiene algún efecto sobre la funcionalidad porque la certeza de la evidencia es muy baja. En cuanto a los efectos adversos, de existir, serían no severos y autolimitados.

INTRODUCTION: Despite varied non-surgical alternatives for the treatment of osteoarthritis, many patients remain symptomatic. In the last decade, the use of intra-articular platelet-rich plasma (PRP) has been proposed as an option. However, there is controversy about its clinical benefit and safety. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. CONCLUSIONS: We identified twelve systematic reviews including four studies overall, of which all corresponded to randomized trials. We concluded that intra-articular injection of platelet-rich plasma might slightly decrease joint pain and improve patient satisfaction,vut it is not clear whether it has any effect on functionality because the certainty of the evidence is very low. As for the adverse effects, if they exist, they would be non-severe and self-limited.

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la artroplastia total en rodillas artrodesadas? / What are the benefits and risks of total arthroplasty in arthrodesed knees?

Resumen INTRODUCCIÓN: La conversión de una rodilla previamente artrodesada a una artroplastia total de rodilla es una alternativa poco utilizada. Sin embargo, la artroplastia permitiría entregar una funcionalidad considerablemente mayor a la articulación con artrodesis. Dado que es un procedimiento técnicamente demandante y con eventual desarrollo de complicaciones, existe controversia sobre la real utilidad de este procedimiento. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 10 estudios primarios, de los cuales ninguno corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que la conversión de artrodesis de rodilla a artroplastia total de rodilla podría aumentar la funcionalidad, pero no está clara la frecuencia o magnitud de las complicaciones ni cuál es el impacto sobre la satisfacción o el dolor porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Abstract INTRODUCTION: The conversion of a previously arthrodesed knee to a total knee arthroplasty is an alternative seldom used. However, arthroplasty would provide greater functionality to the arthrodesed joint. Since it is a technically demanding procedure, not exempt from complications, there is controversy about the role of this intervention. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified two systematic reviews including 10 studies overall, none of which corresponded to a randomized trial. We concluded the conversion of knee arthrodesis to total knee arthroplasty could increase the functionality, but it is not clear whether it increases the complications or if it has any impact on pain or patient satisfaction because the certainty of the evidence is very low.